TH – ไทย
EN – English
ZH – 中文
ในปัจจุบันยังมีผู้ประกันตนหลายท่านที่ยังไม่ทราบว่า ในกรณีทำฟันจะสามารถใช้เบิกการรักษาใดได้บ้าง วันนี้ทางสไมล์ ซิกเนเจอร์มีข้อมูลมาให้สำหรับหลายๆ ท่านที่ยังไม่ทราบว่าจะใช้สิทธิประกันสังคมใดดี การรักษาประเภทใดบ้าง ธนาคารที่รับค่ารักษาคืนได้มีอะไรบ้าง และที่สำคัญสำหรับการใช้สิทธิทางทันตกรรมนั้น ผู้ที่มีสิทธิใช้จะต้องเป็นผู้ประกันตนในมาตราอะไร อ่านข้อมูลได้ตามรายละเอียดต่อไปนี้
ข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิประกันสังคม [คลิกอ่านตามหัวข้อ]
สิทธิประกันสังคม ทำฟัน อัปเดตล่าสุด 2569 ใช้อะไรได้บ้าง
ประกันสังคม 2569 สามารถใช้สิทธิทำฟันได้ โดยมีรายละเอียดดังนี้
- ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน : 900 บาทต่อปี
- ผ่าฟันคุด : 1,500 – 2,500 บาทต่อซี่ (แยกวงเงิน)
- ฟันปลอม : สูงสุด 6,000 บาท
- รากฟันเทียม : สูงสุดประมาณ 20,800 บาท
- คลินิกเอกชน : สามารถสำรองจ่าย และนำไปเบิกคืนได้
- อัปเดตล่าสุด: ข้อมูล ณ ปี 2569 จากสำนักงานประกันสังคม (คลิก)
การรักษาที่ใช้สิทธิประกันสังคม ทำฟันได้
สิทธิทันตกรรมสำหรับผู้ประกันตนในปี 2569 ครอบคลุมการรักษาหลายประเภท ดังต่อไปนี้
- 1. ขูดหินปูน : การขูดหินปูน เป็นการขจัดคราบหินปูน หินน้ำลายที่เกาะอยู่บริเวณตัวฟันและใต้เหงือก ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งในการทำความสะอาดฟัน และการรักษาโรคเหงือก …คลิกอ่านต่อ
- 2. อุดฟัน : การอุดฟัน คือวิธีการรักษาฟันที่ถูกทำลายจากการผุให้สามารถใช้งานได้และกลับมารูปทรงเดิม เวลาทำการอุดฟัน ทันตแพทย์จะเอาเนื้อฟันที่ผุออกและทำความสะอาด จากนั้นจึงเติมวัสดุอุดฟันลงไป …คลิกอ่านต่อ
- 3. ถอนฟัน : การถอนฟัน เป็นการเอาตัวฟัน และรากฟัน ออกมา ในกรณี ดังนี้ มีฟันผุอย่างรุนแรง ไม่สามารถบูรณะได้ ฟันที่อาจแตกจนไม่สามารถรักษาได้ …คลิกอ่านต่อ
- 4. ผ่าฟันคุด : การผ่าฟันคุด หมายถึง การผ่าตัด ถอนฟันที่ขึ้นไม่ได้ หรือฟันกรามซี่สุดท้าย ซึ่งปกติจะขึ้นช่วงอายุประมาณ 18-20 ปี …คลิกอ่านต่อ
- 5. ฟันปลอม : ฟันปลอม หรือ ฟันที่ถูกทำขึ้นโดยทันตแพทย์เพื่อใส่ทดแทนฟันธรรมชาติที่สูญเสียไป …คลิกอ่านต่อ
- 6. รากฟันเทียม : การแทนฟันธรรมชาติด้วยการปลูกรากฟันเทียม จากฟันแท้ที่เสียไป …คลิกอ่านต่อ
*การใช้สิทธิทางทันตกรรมนั้น ผู้ที่มีสิทธิใช้จะต้องเป็นผู้ประกันตนในมาตรา 33,39 เท่านั้น
สิทธิทำฟัน ประกันสังคม ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน
ทันตกรรมพื้นฐาน : ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน โดยมีวงเงินรวม ไม่เกิน 900 บาทต่อปี และสามารถเข้ารับบริการได้หลายครั้งภายในวงเงินดังกล่าว
สิทธิทำฟัน ประกันสังคม ผ่าฟันคุด
สำหรับการรักษาผ่าฟันคุด (สิทธิทำฟันประกันสังคมแยกจากวงเงินหลัก) เนื่องจากการผ่าฟันคุดเป็นบริการที่มีค่าใช้จ่ายสูงกว่าทันตกรรมทั่วไป จึงมีการแยกวงเงินออกจากสิทธิ 900 บาท
โดยกำหนดวงเงิน 1,500 – 2,500 บาทต่อซี่ (ขึ้นอยู่กับความยากง่าย ความซับซ้อนของเคสตามเงื่อนไขประกันสังคม) แนวทางนี้ถูกปรับเพื่อให้ผู้ประกันตนสามารถเข้าถึงการรักษาที่จำเป็นได้มากขึ้น
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม โทร. 1506
สิทธิประกันสังคม กรณีทำฟันปลอม
นอกเหนือจากสิทธิประกันสังคม ทำฟันในการ ขูดหินปูน, อุดฟัน, ถอนฟัน และผ่าฟันคุด แล้ว ประกันสังคม ยังให้สิทธิผู้ประกันตนในการเบิก ฟันปลอมเบิกเองได้ทุกๆ 5 ปี
ฟันปลอม (ถอดได้บางส่วน/ทั้งปาก) วงเงิน 1,500 – 6,000 บาท
โดยมีรายละเอียด ได้แก่
- ฟันปลอมบางส่วน ตามจำนวนซี่
- ฟันปลอมทั้งปาก วงเงินสูงสุดประมาณ 6,000 บาท
- ค่าซ่อมฟันปลอม ไม่เกิน 900 บาทต่อครั้ง
สิทธิประกันสังคม กรณีทำรากเทียม
รากฟันเทียม (กรณีเฉพาะ) รองรับในกรณี ผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากและเข้าเกณฑ์ที่กำหนด สามารถใช้สิทธิสำหรับรากฟันเทียมได้ โดยมีวงเงินรวมประมาณ
- ค่าผ่าตัด : 17,500 บาท
- ค่ารากฟันเทียม หรือฟันปลอมติดแน่น : 3,300 บาท
รวมประมาณ 20,800 บาท (ตามเงื่อนไขของโครงการ)
การเปลี่ยนแปลงสำคัญ สำหรับการทำฟัน ประกันสังคม 2569 ได้แก่
- แยกวงเงินผ่าฟันคุดออกจาก 900 บาท
- เพิ่มสิทธิรากฟันเทียมในบางกรณี
- รองรับการใช้สิทธิผ่านการ “สำรองจ่ายแล้วเบิกคืน” มากขึ้นในคลินิกเอกชน
ใช้สิทธิทำฟันประกันสังคม ต้องสำรองจ่ายไหม?
การใช้สิทธิทันตกรรมสามารถแบ่งได้ 2 รูปแบบ
- สถานพยาบาลที่เข้าร่วม : อาจไม่ต้องสำรองจ่าย (ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขแต่ละแห่ง)
- คลินิกเอกชนทั่วไป : ต้องสำรองจ่ายก่อน และนำเอกสารไปเบิกคืน
ใช้สิทธิประกันสังคมที่ Smile Signature
Smile Signature ให้บริการในรูปแบบ สำรองจ่าย และออกเอกสารเพื่อเบิกคืนตามสิทธิ โดยมีขั้นตอนดังนี้
- นัดหมายเข้ารับบริการ
- แจ้งใช้สิทธิประกันสังคม
- ชำระค่ารักษาตามจริง
- รับเอกสารสำหรับเบิก
- ยื่นเบิกกับสำนักงานประกันสังคม
เอกสารที่ใช้เบิก ประกันสังคม
- ใบเสร็จรับเงินตัวจริง
- แบบคำขอ สปส.2-16
- สำเนาบัตรประชาชน
- สำเนาบัญชีธนาคาร
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม โทร. 1506
FAQ คำถามที่พบบ่อยสำหรับการทำฟัน ประกันสังคม
A : 900 บาทต่อปี สำหรับทันตกรรมพื้นฐาน และมีวงเงินแยกสำหรับบริการอื่น
A : ใช้ได้ วงเงิน 1,500 – 2,500 บาทต่อซี่ สำหรับเคสที่ประกันสังคมประเมินว่าครอบคลุมตามเงื่อนไข
A : สามารถเบิกได้ โดยต้องสำรองจ่ายและนำเอกสารไปยื่น
A : หากไม่ใช่สถานพยาบาลที่เข้าร่วม ต้องสำรองจ่ายก่อน
A : ไม่จำกัดจำนวนครั้ง ภายในวงเงิน
คำแนะนำเพิ่มเติม
ท่านสามารถตรวจสอบสิทธิทันตกรรมได้ โดยแจ้งเลขที่บัตรประชาชน 13 หลักกับเจ้าหน้าที่ เพื่อตรวจสอบสิทธิ์และนัดวันเพื่อเข้ามาทำการรักษา หรือตรวจสอบได้ด้วยตัวเองโดยเข้าไปที่ Application SSO ในมือถือของท่าน หรือสอบถามเจ้าหน้าที่ประกันสังคมได้โดยตรงที่ 1506 ในเวลาทำการ
“เราสร้างรอยยิ้ม เพื่อบ่งบอกความเป็นคุณ”
คลินิกทันตกรรม สไมล์ ซิกเนเจอร์
ติดต่อเรา สไมล์ ซิกเนเจอร์ สำนักงานใหญ่ (รัชดาภิเษก)
คลินิกทันตกรรม สไมล์ ซิกเนเจอร์ รัชดาภิเษก
เลขที่ 257/26, 257/27 โครงการ The Wiz Ratchada
ถนนรัชดาภิเษก แขวงดินแดง เขตดินแดง กรุงเทพ 10400
(ใกล้กับรถไฟฟ้าใต้ดิน MRT สถานีรัชดาภิเษก ทางออกที่ 1)
มือถือ : 083 095 0218
โทรศัพท์ : 02 693 6933, 02 693 7822
Line ID : @smilesignature
คลินิกทันตกรรม สไมล์ ซิกเนเจอร์
ทุกสาขาใกล้บ้านคุณ
